3月16日晚，龙华区人民医院急诊科来了一位因“咯血查因”的小伙子钟某，年仅20岁，正处人生青春韶华期，却突然出现臃肿体态且步履蹒跚，吓坏了家人。他母亲赶紧从打工的外地城市赶到深圳，晚上将儿子送来我院急诊科就诊。

急诊科卓超洲主任仔细询问患者病史、进行了体格检查后，向医院总值班提出请心脏超声科派医师做急诊床边超声心动图检查的申请。心脏彩超检查结果显示，钟某的心脏并没有明显异常。当晚，钟某住进了呼吸内科。

由于还没有明确诊断，入院后第二天，呼吸内科沈观乐主任请心脏超声科陈小珠主任亲自给患者做腹部（肝胆脾胰）和双下肢静脉血管的彩超检查。陈小珠主任给患者仔细检查后，考虑小伙子患上了一种少见病——“布加综合征”。在进一步进行了腹部CTA等系列检查后，3月21日，沈主任为这位病情复杂的年轻患者开展了一场多学科疑难病例讨论会（MDT），诊断小伙子的疾病为“布加综合征”。

1970年之前，国内几乎没人知道中国存在布加综合征病人，随着超声、CT/DSA的普及，大家认识了布加综合征。我院近三年，已经诊断了4例“布加综合征”。超声经常作为布加综合征的首次检查，能在第一时间提出诊断的方向，那么主要依靠哪些依据进行诊断呢？

陈小珠主任介绍到，由于布加综合征是指肝静脉和（或）肝静脉开口上方的下腔静脉阻塞，导致肝静脉和（或）下腔静脉血液回流障碍而产生门脉高压和（或）下腔静脉高压的一系列临床症状和体征，因此，超声只要探查到下腔静脉肝后段有狭窄或者闭塞、肝静脉汇入下腔静脉口有狭窄或者闭塞，基本上可以诊断布加综合征了。在实际病例中，布加综合征因发病原因不同、病变分型不同、病变分期不同而复杂多样、千变万化。彩超可以显示血管局部病变、频谱形态，测量血管血流速度，对血管局部病变的诊断敏感和准确。彩超诊断布加综合征时，可以提示下腔静脉阻塞型是膜性、节段性、膜性带孔或者合并血栓，肝静脉阻塞型是膜性、节段性、广泛性或者合并血栓，也可以提示上述病变混合型。超声在诊断“布加综合征”时也要注意与肝硬化门脉高压或缩窄性心包炎等鉴别。据相关文献报道超声诊断“布加综合征”的符合率高达95%，因此，超声可作为布加综合征有价值的、非创伤性的首选检查。（通讯员 陈能学/陈小珠）