从纤薄的食管壁里精巧修出一条食指般粗细的微型“隧道”，使胃镜穿“隧”而过直抵管壁深层病变部位，将盘根错节的巨型肿瘤在几乎无出血状态下完整剥离……日前，我院消化内科李俊达团队成功实施的这项高难度胃镜食管粘膜下隧道肿瘤切除术，使一名29岁女患者不开刀就轻松去除了肿瘤。

患者陈女士2018年1月初因胸骨下闷痛到我院就诊，经胃镜及超声胃镜检查发现食管肿物，诊断为“食管肿瘤”，需行手术切除。术前，消化内科与胸心外科联合会诊，制订了多种手术方案。患者及家属担心外科手术创伤大、恢复较慢，最终选择胃镜下的微创切除术。

 李俊达主任及其团队使用内镜工作站为患者实施气管插管全麻状态下胃镜食管粘膜下隧道肿瘤切除术

消化内科主任李俊达介绍说，随着消化内镜隧道技术的创新发展，医生通过向粘膜下注入生理盐水使其隆起，粘膜表面切一小开口，胃镜进入粘膜下层进行分离，形成“隧道”，让胃镜有了可施展手术的空间，直达病变部位进行相应治疗，可以切除肿瘤，也可以进行肌层切开，治疗贲门失驰缓症等，适应症越来越广。该术式难度较高，达到消化内科手术分级标准中难度最顶尖的四级手术。

带着患者性命相托的信任和殷切期望，李俊达团队于1月10日在麻醉科的护航下，为患者实施了胃镜食管粘膜下隧道肿瘤切除术。手术台上，风险瞬息万变。内镜下所见的患者肿瘤物不仅位于食管管壁深层，与肌肉组织盘旋交错，边缘毫无规则。加上其毗邻胸主动脉等大血管，稍有不慎便会造成出血等严重并发症，一旦出血，狭小的“隧道”瞬间被血液灌满，内镜就失去手术视野只能中断操作。因此主刀医生的内镜技术娴熟度、对解剖组织的熟悉度、以及双手同时高频次重复一个动作的细心和毅力都面临着极大挑战。

没有一丝犹豫，没有片刻停顿，责任心完全战胜了饥饿与疲惫，从11时持续到16时许，李俊达团队成功完整剥除了患者长11厘米、直径2.5厘米的食管肿瘤物，并对食管粘膜切口完成了金属夹封闭。

陈女士的丈夫术后反映：“妻子的体表没有任何伤口，术后第一天仅有轻微上腹部不适，无出血、感染等，术后第三天即可下地活动和进食流食，身体恢复非常快。我衷心感谢医务人员敢于顶住压力，突破技术禁区，给我妻子进行了微创治疗，创造了她的康复奇迹。”

李俊达介绍说，消化内镜微创手术应用范围非常广，除了前面隧道技术外，粘膜下层剥离术切除消化道早癌也显示非常好的效果。2017年3月，广东省抗癌学会消化道肿瘤早诊早治深圳基地落地我院消化内科，对我院消化内科在消化道肿瘤的早发现早诊断早治疗等方面提供强大技术支持和科研合作。近一年来，基地依托该科扎实的技术、先进的设备，开展了大量新技术新项目攻关，使越来越多过去只能开刀的消化道病变如消化道粘膜下肿瘤病变，可以实现内镜下微创切除，创伤小、恢复快、费用较低、疗效明确，给患者带来了福音。（消化内科  邱嘉华）